С 1 января 2018 года в России появится регистр пациентов, нуждающихся в обезболивании. Поручение о его создании вице-премьер Ольга Голодец дала министерству здравоохранения России, сообщает Парламентская газета.
В государственном регистре будут значиться россияне, которым необходимы обезболивающие препараты, содержащие наркотические и психотропные вещества, а также пациенты, которым необходима паллиативная медпомощь.
Минздраву поручено также разработать специальный модуль по диагностированию болевого синдрома и алгоритмы выбора и назначения обезболивающей терапии. Предполагается, что модуль будет анализировать данные, введенные врачом после осмотра пациента, и выдавать ответ: насколько сильны болевые ощущения, на которые жалуется человек, и какие лекарства следует ему назначить.
В международной практике «существуют различные шкалы, которые оценивают интенсивность боли по баллам — от 1 до 5 или до 10. Или вербально: нет боли, умеренная, сильная, нестерпимая и т.д.», – рассказал «Известиям» замдиректора по науке Московского научно-исследовательского онкологического института им. П.А. Герцена Георгий Новиков. «Вообще интенсивность боли можно определить по продолжительности ночного сна пациента, – добавил он. – Если пациент жалуется на нестерпимую боль, но всю ночь спал, видимо, все-таки это его субъективное впечатление, а объективно у него не сильная и не нестерпимая боль, а умеренная».
Разработка «шкалы боли», которой уже занялись профильные ведомства, поможет врачам «правильно ориентироваться в терапии хронической боли» и поможет расширить возможности противоболевой терапии, считает Новиков. Имея такую шкалу, любой лечащий врач сможет лучше разобраться в ситуации и принять правильное решение.
Зачастую врачам не хватает знаний в области диагностики и лечения болевого синдрома, они не хотят брать на себя ответственность за назначение наркотических препаратов. Модуль подстрахует врачей и поможет им избежать ошибок, отметил член Совета при правительстве РФ по вопросам попечительства в социальной сфере Петр Родионов.
В то же время, главный врач Российского онкологического научного центра им. Н.Н. Блохина Владимир Сельчук не считает такой модуль необходимым.
С точки зрения учредителя фонда помощи хосписам «Вера» Нюты Федермессер, которую она высказала ранее в интервью «Милосердию.ru», правильно обезболивать пациентов врачам мешает безграмотность. «Согласно опросу 38% врачей, которые работают с наркотическим обезболивающими, не пользуются лестницей обезболивания ВОЗ, не используют адъювантную терапию. Почему? Из вредности? Просто не знают и не умеют! – отметила она. – У наших врачей нет понимания того, что обезболивать надо превентивно – не по требованию, а по часам. Нужно заранее объяснять пациенту, как у него будет болеть, и указать, что и как ему нужно будет принимать из препаратов, тогда у него уменьшится страх. Предупрежден – значит, вооружен».
В начале февраля Минздрав России выпустил методические рекомендации по обезболиванию взрослых и детей при оказании всех видов медицинской помощи, клинические рекомендации по обезболиванию взрослых и детей, а также информационные материалы по вопросам медицинского применения наркотических средств. Все это — часть «дорожной карты» по повышению доступности обезболивания, принятой правительством в 2016 году. Цель выпуска рекомендаций – информирование специалистов по вопросам лечения боли у взрослых и детей, сообщили в благотворительном фонде «Детский паллиатив», участвовавшем в разработке документов и разместившем их в открытом доступе.
По официальным данным, в прошлом году по сравнению с 2015 годом число пациентов, получивших адекватное обезболивание, увеличилось на 46%. В то же время увеличивается и потребление неинвазивных наркотических анальгетиков. В 2016 году оно составило почти 170 000 упаковок, что на 45% больше, чем в 2015 году.
Нюта Федермессер: «Человек к концу жизни не вмещается в стандарты»
