Документ опубликован для общественного обсуждения, которое продлится до 6 октября. Вместе с ним предложены проекты методики определения целевых реабилитационных групп, оценки эффективности реабилитации детей-инвалидов и т.д.
Среди медицинских противопоказаний для реабилитации детей-инвалидов – туберкулез с выделением бактерий; острые инфекционные и неинфекционные заболевания, или хронические болезни в стадии обострения; острые расстройства поведения и психики и обострения хронических расстройств; требующие лечения в больнице или амбулаторно; эпилепсия в тяжелой форме; злокачественные опухоли, пролежни, состояния, требующие неотложного хирургического вмешательства, интенсивного медицинского наблюдения, лечения или ухода, и др.
Речь идет о пилотном проекте, который реализуется в двух регионах – Тюменской и Свердловской областях, где услуги по реабилитации детей-инвалидов можно оплачивать электронным сертификатом, выбирая места их проведения. Ранее для него уже принимался такой перечень, теперь его действие продлевается до 2025 г., рассказал юрист Центра лечебной педагогики (ЦЛП) Павел Кантор.
«Можно понять такие противопоказания, как наличие острых инфекционных и кожных заболеваний, поскольку действительно организовать реабилитацию таких детей совместно с другими, на базе реабилитационных учреждений, вряд ли возможно. К тому же, такие состояния временные. Однако в проекте сохраняются такие противопоказания, как «хронические психические расстройства и расстройства поведения требующие медицинского наблюдения и лечения», причем не только в стационарных но и в амбулаторно-поликлинических условиях. Иными словами, практически все дети-инвалиды с психическими расстройствами из под действия этого приказа исключаются», – заявил он «Милосердию.ru».
«При этом в структуре детской инвалидности психические расстройства, а также болезни нервной системы и врожденные аномалии, которые часто сочетаются с психическими расстройствами, превышают 50%, то есть фактически проект приказа лишает права на комплексную реабилитацию более половины детей-инвалидов. Причем именно тех, которые особенно нуждаются в социально-педагогической, социально-психологической реабилитации, социально-бытовой адаптации», – отмечает юрист.
Было бы более правильным зафиксировать в приказе индивидуальный подход к наличию противопоказаний, и во всяком случае предусмотреть альтернативные формы реабилитации для тех детей, кто не может получать услуги по комплексной реабилитации по медицинским противопоказаниям, считает Павел Кантор.
Предложения Минтруда впервые в российской практике дают столь детально проработанные подходы к реабилитации, а также корреспондируют медицинские диагнозы и нарушения жизнедеятельности, которыми оперирует медико-социальная экспертиза (МСЭ), устанавливая целевые группы реабилитации, рассказала «Милосердию.ru» председатель Совета Всероссийской организации родителей детей-инвалидов (ВОРДИ) Елена Клочко.
«Такая детальная проработка целевых групп и подгрупп должна дать более точный подход к реабилитации и абилитации детей-инвалидов с учетом характера их нарушений. Это, безусловно, шаг вперед», – рассказала она, напомнив, что именно в детском, особенно раннем детском возрасте различные нарушения бывает легче всего скомпенсировать.
Проект предполагает, что если состояние ребенка-инвалида (например, обострение психических или других хронических болезней, и т.д.) не позволяет проводить необходимую ему реабилитацию, то она может быть отложена. В течение года при позитивных изменениях родители смогут предоставить в бюро МСЭ медицинскую выписку, и ребенок получит услуги реабилитации, набор которых будет оптимальным с учетом его индивидуальных особенностей, внесённых в его индивидуальную программу (ИПРА).
Сейчас родители, получая при установлении ребенку инвалидности эту программу, часто не понимают, куда им обращаться, чтобы начать реабилитацию. Новые правила должны помочь закреплению понятного порядка в этом вопросе, надеется представитель ВОРДИ.
В 2024 году пилотный проект должен распространиться уже на шесть, а в дальнейшем – на 20 регионов.
«Очевидно, что этот проект будет более успешным по сравнению с предыдущими подходами у реабилитации и абилитации, и мы с нетерпением ждем его распространения на всю Россию. Важно, чтобы не был потерян темп при переходе с федерального на региональное финансирование», – подчеркивает Елена Клочко.
