Минфин подготовил законопроект о допуске страховщиков к сведениям о пациентах, составляющим врачебную тайну, передает «Ъ».
Поправки к закону «Об организации страхового дела в РФ» направлены на согласование в различные ведомства. Минфин рассчитывает получить ответы до 10 апреля.
Центробанк, по информации «Ъ», уже поддержал поправки. По данным АСН (Агентство страховых новостей), «из всех заинтересованных ведомств расхождения сохраняются только с Минздравом, а без его положительного заключения принять документ вряд ли удастся».
Речь идет о том, чтобы обязать медиков предоставлять страховым компаниям персональные данные застрахованных лиц, включая «специальные категории персональных данных, в частности, сведения, составляющую врачебную тайну», уточняет АСН.
Врачебной тайной интересуются компании, занимающиеся личными видами страхования (медицинское, от несчастного случая, жизни).
В пояснительной записке к документу говорится, что медики и сейчас имеют право передавать страховщику данные о пациентах с их письменного согласия, но, по статистике Всероссийского союза страховщиков (ВСС), в 50% случаев компании получают отказы.
Между тем «страховщикам для осуществления выплат надо оценить, какой вред здоровью был причинен; было ли заболевание, заявленное как страховой случай, хроническим; скрыл ли застрахованный наличие такого заболевания до заключения договора», объяснила заместитель начальника управления регулирования деятельности на рынке страхования ЦБ РФ Ольга Шелепнева.
Авторы законопроекта утверждают, что в результате его принятия снизится доля выплат по личным видам страхования, достающаяся мошенникам, причем речь идет об общей сумме до 25 млрд. рублей в год.
Онкологические пациенты под подозрением
Глава ВСС Игорь Юргенс полагает, что компаниям нужны хотя бы «сведения о наступлении факта смерти и инвалидности для минимизирования рисков мошенничества», также им важно иметь доступ к информации о критических заболеваниях, в первую очередь об онкологии, где доля мошенничеств, по его словам, максимальна. «Подделывают как документы о диагнозе, так и факты страхования граждан уже после того, как им поставлен такой диагноз (что также является мошенничеством)», – утверждают в союзе страховщиков. В 10% случаев страховых выплат компании подозревают, что их обманули, но доказать это не могут.
«Страховые компании имеют в виду те страховые случаи, когда пациент уже имеет диагноз, а страховая компания не может это проверить, – пояснила для интернет-портала «Милосердие.ru» Ирина Боровова, президент Ассоциации онкологических пациентов «Здравствуй!». – Но если говорить о тех компаниях, которые страхуют непосредственно онкологических пациентов, то они проводят верификацию диагноза, и делают это очень успешно. В верификации диагноза участвуют медики, тут нет никакого нарушения закона о персональных данных, и они совершенно точно устанавливают, если человек скрыл свою ситуацию. То есть, если страховщики переживают, что у них много «нечистых» историй, когда пациент скрыл диагноз, они должны проводить такую верификацию».
Существует Федеральный закон «О персональных данных», отметила Ирина Боровова, и новый законопроект не может ему противоречить.
Проблемы страховых компаний связаны в некоторой степени с плохой работой единого всероссийского реестра онкологических пациентов, считает она. «Если у нас пациент пять лет находится в стадии ремиссии, он считается выздоровевшим и выпадает из базы. Хотя мы всегда говорим о том, что онкологические пациенты не могут быть выздоровевшими, они все время находятся в стадии ремиссии, наблюдаются, и болезнь может вернуться в любой момент», – добавила президент Ассоциации онкологических пациентов.
С другой стороны, «тот момент страхового случая, когда пациент скрыл свое заболевание, очень индивидуален, потому что человек действительно может не знать на момент страхования, что у него уже есть онкологическое заболевание, так как оно может проявить себя в довольно запущенной стадии», подчеркнула она.
По словам Ирины Борововой, вопрос о том, каким образом информация о состоянии здоровья пациентов будет становиться доступной страховщикам, требует широкого обсуждения: «Я бы пригласила и пациентские организации, и страховщиков, и юристов, и правозащитников, то есть большой круг людей, чьи интересы затрагивает законопроект, и которые могут рассмотреть этот вопрос как эксперты».
«Страховщики хотят упростить себе жизнь, но инициатива допускает возможность злоупотреблений. Так, страховая компания может имитировать страховой случай и получить историю болезни без согласия застрахованного. Вопрос еще, как страховщики будут использовать эту информацию и как сможет защититься пациент», – отметила директор Института экономики здравоохранения ВШЭ Лариса Попович.
Ранее президент НИИ неотложной детской хирургии и травматологии Леонид Рошаль вообще предложил закрыть медицинские страховые компании. Он сравнил страховщиков с пиявками, не способствующими улучшению качества и доступности медицинской помощи. «Давайте уберем ненужную нам систему страховых компаний» – сказал он.
