В петербургской благотворительной организации «Перспективы» выдвинули ряд предложений о сопровождении в больницах людей с ментальными нарушениями, в том числе постоянно живущих в психоневрологических интернатах (ПНИ). Об этом рассказала в ходе прошедшей в Москве конференции «Ценность каждого. Преодоление исключенности» директор по внешним связям «Перспектив» Светлана Мамонова.
Она напомнила, что многим людям с особенностями, когда они по каким-то причинам должны госпитализироваться с соматическими болезнями, совершенно необходим постоянный уход и присмотр. Для такого человека в больнице нужно организовать индивидуальный пост. При этом сопровождающий должен знать особенности пациента, уметь с ним коммуницировать, поддерживать в непривычной обстановке, сохранять эмоциональный контакт.
Существует срочная социальная услуга по сопровождению получателей соцуслуг, помещенных из социального стационара в больницу. Но на практике они получают ее не всегда. «Возникают проблемы при взаимодействии социальных и медицинских организаций: допуск сопровождающего, его права и обязанности, обмен информацией», – отмечает эксперт.
По ее словам, те же возможности должны быть предусмотрены и для людей с ментальным особенностями, живущих не в ПНИ, а в организациях сопровождаемого проживания. Сейчас НКО-поставщики соцуслуг не могут получать от государства компенсацию за сопровождение в больницах подопечных организаций сопровождаемого проживания.
Также не урегулирован вопрос о сопровождении в больницах взрослых людей с особенностями, живущих в семьях, поэтому родственникам могут не разрешить постоянно находиться с ними в больнице. «В результате люди, нуждающиеся в уходе и близком человеке рядом, остаются без сопровождения», – пояснила Светлана Мамонова.
Она отметила, что для людей с ментальной инвалидностью в больнице очень важно сопровождение со стороны тех, кто их знает, к кому они привыкли, будь то сотрудники интерната, волонтеры или родители. «Сопровождающие становятся «голосом» таких людей, их проводниками. В больницах они их и кормят, и перемещают правильным образом, уделяют им огромное количество времени и зовут на помощь, если она нужна. Они незаменимы в больницах. Если их нет рядом, то люди с нарушениями чувствуют себя очень плохо, и возвращаются зачастую из больниц в худшем состоянии, в значительно худшем, чем туда попали», – подчеркивает эксперт.
1) принять региональные порядки взаимодействия социальных и медицинских учреждений, закрепляющие права, обязанности и порядок действий сотрудников стационаров соцобслуживания и медицинских учреждений при госпитализации получателей услуг. В этих документах целесообразно предусмотреть:
– Порядок признания человека нуждающимся в такой услуге, при котором решение о сопровождении может принимать и сама стационарная организация социального обслуживания. Именно организации социального обслуживания лучше всего знают человека и нуждаемость его в сопровождении;
– Порядок действий и обмена информацией, права и обязанности сопровождающего лица и медицинской организации. Важно предусмотреть обязанность медицинской организации допустить сопровождающего и создать соответствующие условия;
– Порядок допуска сопровождающего в медицинскую организацию, который позволит оперативно, в момент госпитализации, допустить человека до сопровождения без дополнительных длительных согласований;
– Порядок хранения и передачи в медицинскую организацию ТСР получателя услуг.
2) На государственном уровне предлагается проработать вопрос о выделении категории граждан, получающих социальные услуги в стационарной форме, сопровождение при госпитализации которых будет обязательным. Например, это могут быть люди с инвалидностью I группы; нуждающиеся в паллиативной помощи; со второй или третьей степенью ограничения хотя бы одной из таких категорий жизнедеятельности, как способность к самообслуживанию, самостоятельному передвижению, ориентации, общению, контролю своего поведения.
3) Важно предусмотреть возможность поставщикам услуг (в том числе негосударственным) оказывать услугу по сопровождению в больницах получателей услуг, обслуживаемых на дому.
4) Внести в Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» положения, закрепляющие право на бесплатное совместное нахождение сопровождающего с совершеннолетним человеком с инвалидностью, нуждающимся в уходе, в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях, по аналогии с сопровождением при госпитализации детей.
В апреле 2023 г. стало известно о гибели в Петербурге нескольких молодых подопечных ПНИ с тяжелыми множественными нарушениями развития (ТМНР), помещенных на лечение в городские больницы. По словам экспертов НКО, их смерть могла быть связана с отсутствием сопровождения и недостатком специального ухода в интернате и больницах. Позже в прокуратуре сообщили, что вины в случившемся персонала ПНИ при расследовании не выявлено.
