Его находят у вполне благополучных людей. Больным может оказаться сосед, а может – воспитатель в детском саду. У родителей такие случаи вызывают панику, но – снова зря. Серьезных последствий можно избежать, если действовать правильно. Как – мы узнали у врача и юриста.
Подделала справку
В Туве девять малышей заразились туберкулезом от воспитательницы в детском саду. О ситуации в селе Чаа-Холь стало известно летом: выяснилось, что 30-летняя женщина заболела еще в 2022 году, но скрывала диагноз и продолжала работать. К делу подключилась прокуратура: педагога обвинили в нарушении санитарно-эпидемиологических правил и передали дело в суд.
Пример не единичный, хотя в целом обстановка с этим заболеванием неплохая: в 2021 году Россию исключили из списка стран с высоким бременем туберкулеза. Но, как показывает практика, от встречи с болезнью никто не застрахован. Иногда туберкулез находят у тех, кому мы доверяем самое дорогое – детей.
Весной 2024-го стало известно о вспышке туберкулеза в школе Дальнегорска в Приморском крае: заболели 12 учеников. Детали шокируют: работница пищеблока школы к этому моменту туберкулезом болела уже 20 лет, а кроме того, у нее был ВИЧ. Это не помешало ей устроиться на работу к ИП – поставщику школьного питания. Приняли ее вообще без соответствующих справок, а потом она принесла подложную медкнижку. На днях прокуратура Приморского края сообщила о решении суда по этому случаю. Бизнесмена приговорили к 1 году и 8 месяцам ограничения свободы с запретом на деятельность в организации общепита сроком на 3 года. Самой женщине назначили 1 год и 5 месяцев ограничения свободы.
Чуть раньше, в январе 2024 года, появилась новость о туберкулезе в детском учреждении под Волгоградом: как пишут СМИ, ученики Качалинской школы № 1 Иловлинского района увидели, как школьная уборщица кашляет кровью. У нее тоже диагностировали туберкулез.
Страшно, но не всегда
В школах и детсадах действительно иногда находят работников, болеющих туберкулезом, но зачастую ничего катастрофического в этом нет, говорит фтизиатр и пульмонолог, кандидат медицинских наук, основатель просветительского проекта «Старина Кох» Ольга Винокурова.
– У педагогов скрининг на туберкулез проводят только с помощью флюорографии, диаскинтест им не делают. Поэтому выявляют уже активный процесс, а не инфицирование, когда болезнь еще можно предотвратить. Бывает, что на предыдущем медосмотре у человека не нашли никаких патологий, а через год он уже болеет, – объясняет врач.
Однако, если работник честно проходит ежегодные осмотры, то болезнь можно «поймать» на начальном этапе.
– Из своей практики могу сказать, что обычно это ранняя стадия, и угрозы для окружающих нет. Туберкулез начинает развиваться в небольших очагах. Могут пройти месяцы до тех пор, пока они начнут распадаться, и только тогда начнется бактериовыделение, и болезнь перейдет в открытую форму, – уточняет Ольга Винокурова.
Учиться опаснее, чем есть
Конечно, степень риска для детей зависит от того, кем собственно работал заболевший: проводил ли он уроки или готовил еду. Интересно, что условный повар с туберкулезом опасен гораздо меньше, чем учитель.
– Туберкулез не передается через пищу. Если больной человек приготовил еду, а потом ее куда-то отнесли, то риски здесь минимальные. Хуже, если есть постоянный контакт. Например, если болен учитель начальных классов или нянечка детского сада, которая находится с детьми целый день. При условии, что бактериовыделение уже есть, – говорит Винокурова.
Привитые дети рискуют меньше: БЦЖ снижает вероятность болезни, а если она началась – помогает предотвратить развитие тяжелых форм. Относительно здоровые привитые дети вполне могут перенести даже постоянный контакт с больным человеком без серьезных последствий. Если непосредственного общения не было, то угроза минимальна.
– Заражение через книги или другие предметы – это миф. Да, если уборщица с туберкулезом помыла пол в классе, и сразу начался урок, то бактерии в воздухе еще остаются, и риск есть. Но даже простое проветривание его существенно снижает, – добавляет врач.
Заразил или заразился?
Все это не отменяет необходимости обследовать ребенка, если в его ближайшем окружении нашли туберкулез. Ольга Винокурова удивляется: узнав о болезни педагога, родители учеников очень волнуются, при этом многие не спешат вести детей к врачу. Хотя обследование после контакта с больным не только обязательно, но и остается единственным способом реально защититься от последствий.
– В помещениях, где работал больной, должны проводить обработку, но это скорее требования СанПина. То, что ребенку действительно нужно, – это диагностика и профилактический прием препаратов, – говорит Ольга Винокурова.
После контакта с больным и детей, и взрослых обычно ставят на учет у фтизиатра: назначают лекарства, проводят диаскинтест, делают флюорографию или МРТ.
Кстати, иногда проверка «контактных» приводит к неожиданным находкам. Первый выявленный больной может оказаться не источником заражения, а, наоборот, заразившимся. Возможно, что кто-то рядом болеет дольше и сильнее и продолжает заражать других.
– Типичный случай: сначала у ребенка диаскинтест или Манту показывает инфицирование, а потом у его родителей находят активный туберкулез. Так же и в коллективе. Но вот сами дети крайне редко могут кого-либо заразить. Обычно туберкулез у них проходит иначе, без бактериовыделения, – говорит фтизиатр.
Что делать и кто виноват?
Итак, если в школе или садике нашли туберкулез, родителям нужно показать детей врачу и выполнить все назначения. По словам Ольги Винокуровой, прогноз в таких случаях обычно благоприятный.
Но это с медицинской точки зрения. А родителей волнует и правовая сторона: где искать и как наказать виновных? Юрист Никита Сорокин предупреждает, что виновные есть не всегда.
– Если заболевший сотрудник добросовестно проходил профосмотры и выполнял все правила, то никаких оснований предъявлять ему претензии нет. Так же, как и к администрации школы, которая для допуска к работе должна требовать определенные справки: не только медицинские, но и об отсутствии судимости, ведь судимость по некоторым статьям не позволяет работать с детьми, – добавляет юрист.
Другое дело, если справок нет или они подделаны. За подделку отвечает сам работник – речь может идти об уголовном деле. Если есть нарушения со стороны школы или сотрудника, можно требовать и компенсации за заражение, если оно произошло, – как материальных расходов, так и морального вреда.
– Конечно, доступ к медицинским документам педагогов родителям не дадут, но в таких случаях в школах и так проходят серьезные проверки, – заключает Сорокин.
Кстати, после выздоровления специалист вполне может вернуться к детям. Пугать родителей это не должно. Ольга Винокурова говорит, что если человек получил допуск к работе, то опасности для окружающих он не представляет.
Коллажи Дмитрия ПЕТРОВА
