Мнение врача-психиатра госпиталя МВД Дмитрия Ивановича РАГУЛЬСКОГО о том, что любому азартному игроку необходимо медикаментозное лечение, некоторых читателей удивило. Как мы и обещали, публикуем более подробное интервью с Д.И. РАГУЛЬСКИМ о проблеме азартных игр.
— Дмитрий Иванович, в отличие от наркомании или алкоголизма игромания не связана с употреблением психоактивных веществ. Значит ли это, что она не приводит к таким серьезным физиологическим изменениям и, следовательно, преодолеть ее легче?
— Думаю, что это заблуждение. Конечно, игроманы в массе не умирают так быстро, как сидящие на героине. (Героиновая наркомания сводит человека в могилу за 4 года). Но у них происходят очень грубые изменения личности, не менее грубые, чем у людей, употребляющих более «легкие» наркотики. И неважно, что в игровых автоматах проигрывают свои сбережения люди бедные, а в казино сорят деньгами богачи. Масштаб этих явлений разный, но в обоих случаях наблюдается деградация личности. Причем такая деградация, что нам, психиатрам, порой не за что зацепиться в работе с азартным игроком. По-настоящему еще эта проблема в психиатрии не исследована (нет даже катамнеза – отсроченных сведений о результатах лечения), так как явление это для России новое, но ее актуальность дошла до сознания специалистов.
— Но ведь и раньше играли. Дворяне проигрывали целые имения, а потом застреливались. Достоевский написал «Игрока». Да и в советское время… Казино не было, но были ипподромы.
— Играли, но не в таких масштабах. До 1917 года игорные заведения были далеко не во всех губернских городах, а более 90 % населения жило в деревнях. В советское время страсть к азартным играм подавлялась мощью государственного аппарата. Да, в больших городах были ипподромы, в поездах «работали» карточные шулеры, и некоторые, попадая к ним на крючок, проигрывали все отпускные или командировочные. Но с сегодняшним днем это все равно несравнимо. Игровые автоматы стоят уже не только в городах, но и в поселках. А по количеству казино Москва, говорят, обогнала Лас-Вегас. Появилась целая игорная индустрия (так ее называют, хотя вообще индустрия предполагает производство). И людей стали грабить «научно». Не только в казино. Вот к нам в госпиталь однажды поступила женщина, которую на улице вовлекли в игру. Поскольку у нее в бумажнике оказалась крупная сумма, к ней «подцепили» гипнотизера. Она проиграла наличные деньги, в сопровождении гипнотизера сходила домой за сберкнижкой, сняла деньги, проиграла их. Сберкнижек у нее было несколько, и она, не помню точно, два или три раза ходила за ними домой, а потом в сберкассе снимала очередные деньги. Когда она пришла с очередной книжкой, а сберкасса была закрыта, гипнотизер ее бросил. И через полчаса она осознала, что с ней произошло. Она проиграла больше 10 тысяч долларов! Поверьте, эта женщина была не из тех, которую любая цыганка в два счета запугает и обчистит. Она раньше много лет проработала продавцом в овощном магазине.
— Разве тех, кого «случайно» втягивают в уличную игру, можно считать игроманами?
— Конечно. Не каждого втянешь в это. Как и далеко не все картежники попадали на крючок к шулерам. На мой взгляд, страсть к азартным играм свойственна некоторым людям изначально, но сам человек может об этом долго не знать и жить нормальной жизнью. Вряд ли 20 и 30 лет назад было меньше людей, подверженных этой страсти. Но было меньше условий для ее проявления. А сегодня игромания культивируется. Это не только казино, автоматы, уличный лохотрон, многие ток-шоу. Наверное, каждый москвич находил в почтовом ящике конверт, в котором ему сообщали, что такая-то организация провела лотерею по адресам и на адрес имярека выпал выигрыш земельного участка в Пальма де Майорке или еще где-то. Выигрыш можно получить по такому-то адресу. Я, естественно, этот конверт разорвал и выбросил, большинство, к счастью, тоже, но ведь многие и идут за халявой. А уж когда приходят, их в течение одного сеанса обрабатывают так, что они не только снимают с книжки все сбережения, но и подписывают договор о продаже квартиры, чтобы заплатить за участок. Потом выясняется, что участок находится на каком-то диком пляже или на кладбище, да и денег нет, чтобы туда добраться.
— Зачем же платить за участок, если это выигрыш?
— Насчет выигрыша это обычная приманка. Один из моих пациентов работал в такой фирме и рассказывал мне, как это делается. Приходит человек за «выигрышем» (а приходят, я убежден, только люди, склонные к игромании), и выясняется, что на самом деле в выигрыше только каждый десятый. Всем предлагают купить билет и провести мгновенную лотерею, которая и определит «счастливчика». Билет стоит копейки, но за игроками внимательно следят. Если человек начинает рыться по карманам в поисках десятки, его сразу отсекают – он тут же проигрывает. А вот кто достает пухлый бумажник, к тому подключают гипнотизера. И его уже обрабатывают до конца, вплоть до продажи квартиры. Многих так выпотрошили за один сеанс.
— А в казино тоже работают гипнотизеры?
— Думаю, что с «перспективными» клиентами работают психотерапевты и что они применяют эриксоновский гипноз, то есть гипноз без погружения в каталепсию. (Примерно то, что в свое время проделывал Кашпировский). Почему я так думаю? Потому что у самого азартного игрока бывают минуты, когда он радуется, что прекратил играть, начинает строить радужные планы: расплачусь с долгами, куплю квартиру, съезжу в отпуск. А в результате вновь идет к игорному столу. Помните, раньше был эстрадный гипноз? Так называемое отсроченное внушение. Человеку внушали, допустим, что через полчаса он выйдет в коридор, захлопает в ладоши и закричит кукареку. И, действительно, после сеанса у него повышалось настроение, появлялась дурашливость, он таки в коридоре хлопал в ладоши и кричал кукареку, причем был уверен, что это его собственное желание продемонстрировать свое хорошее настроение. По рассказам своих пациентов-игроков могу предположить, что они подвергались подобному отсроченному внушению. А есть среди игроманов люди, страдающие аффективными расстройствами. Если им одновременно свойственна страсть к игре, в период обострений она многократно усиливается.
— При аффективных расстройствах помощь психиатра необходима. Но неужели люди, втянутые в игру с помощью гипноза, тоже нуждаются в помощи не только психолога, но и психиатра?
— Конечно. Ведь в отличие от страдающих аффективными расстройствами эти люди находятся в постоянном аффекте. Есть такая форма невроза – абсцессное влечение. Чем бы ни занимался человек, в голове постоянно торчит навязчивая идея. Эти состояния часто свойственны, например, алкоголикам или наркоманам. То есть они вроде в данный момент воздерживаются, не пьют и не колются, но тяга остается, и человек постоянно думает о рюмке или дозе. И у игроков так бывает. Человек работает, с работы сразу идет к семье, но в голове одна навязчивая мысль: сыграть. Без помощи психиатра ему не справиться. Но рассчитывать на одну психиатрию неверно. Все-таки в первую очередь игромания – проблема духовная. Соответственно и помощь нужна духовная.
— Но ведь если к психиатру родственники могут (а иногда и должны) отвести человека силой, а потом проконтролировать прием лекарств, то в храм, на исповедь насильно не поведешь.
— Не поведешь. Человек может только сам, по доброй воле прийти в храм. Но если у него есть хотя бы желание уверовать, если он готов прийти на исповедь и от сердца взмолиться: «Верую, Господи, помоги моему неверию», надежда есть. А когда он заявляет, как один из моих пациентов: я свободный человек, должен иметь право пойти в казино и иметь на это свободные деньги… С таким настроением осознать необходимость покаяния очень трудно.
— То есть без веры от этой зависимости не избавиться?
— Воцерковление не может быть гарантом мгновенного преодоления страсти к игре. Ведь многие алкоголики начинают исповедоваться и причащаться, но у некоторых все равно случаются срывы. Победить зависимость в одночасье с Божией помощью можно, но бывает по-разному. Если же говорить о преодолении зависимости с помощью только медико-психологической помощи, то один мой пациент, на его взгляд, преодолел. Но что это значит? Он стал гораздо реже посещать игорные заведения, откладывать сумму, которую «можно» проиграть. Надеюсь, что это результат и моей помощи. (Не знаю, правда, надолго ли его хватило – он ко мне уже несколько лет не обращался). Но я не верю, что без духовной работы над собой человек может полностью избавиться от этой зависимости.
Беседовал Леонид ВИНОГРАДОВ
