Доктор Барбара МакКлачи из Уортингтона (штат Огайо, США) стала одним из первых стоматологов в стране, работающих в тесной связке с кардиологом. На первый взгляд, странное соседство. А чтобы понять, почему стоматолог и кардиолог объединились, рассказ нужно начать с того, что произошло семь лет назад.
Тогда доктор МакКлачи приняла важное решение в своей медицинской практике: у каждого пациента, приходящего к ней на прием, она брала образцы слюны для анализа на содержащиеся в ней бактерии. Оказалось, что из многих их видов пять были непосредственно связаны с сердечно-сосудистыми заболеваниями, вызывая воспалительные процессы в кровеносных сосудах и тканях сердечной мышцы.
«Мы не отдаем себе отчета в том, каковы наши риски, пока не видим результатов объективного анализа», – говорит МакКлачи.
Это был момент истины. Барбара МакКлачи поняла, что работа стоматолога может не просто вернуть кому-то красивую улыбку, но и спасти жизнь. Для этого, однако, необходим союз с кардиологом.
Можно сказать, что Барбаре повезло, ведь такой союз у нее был уже заключен, потому что кардиолог доктор Эрик Гоулдер был по совместительству ее мужем. Первым же пациентом, которому они спасли жизнь, стал близкий друг их семьи.
Семейный подряд
У этого джентльмена был полный набор характеристик, повышающих риск инфаркта: высокий холестерин, апноэ, гипертония. Кроме того, его отец перенес инсульт, а еще через какое-то время умер от инфаркта, а значит, гены тоже были не на стороне пациента.
Проверив своего друга на бактерии в ротовой полости, МакКлачи убедилась в том, что и здесь все неблагополучно. Обследовав десны больного, она установила, что они кровоточили в 43 местах!
Доктор Гоулдер обследовал больного со своей стороны, и результаты анализов и исследований показали, что его «кардиологический возраст» был на 20 лет старше, чем возраст реальный!
Барбара всерьез взялась за пациента, и через некоторое время состояние его зубов и десен существенно улучшилось, и он, наконец-то, начал лечиться от апноэ и гипертонии. Сегодня старый друг семьи следит за своим здоровьем, и это дает свои плоды.
Как говорит МакКлачи, такого рода кейсов на их счету уже сотни.
Наука подтверждает, врачи предостерегают
В науке накопился значительный массив данных, который исключает сомнения в том, что плохие зубы и десны являются фактором риска, а точнее, одним из источников заболеваний сердца и сосудов. Кариес, стоматологические инфекции в юном возрасте приводят к атеросклерозу (закупорке артерий) у взрослых.
Эти риски особенно серьезны для пожилых людей, которые в большинстве своем страдают от хронических заболеваний. Каковы бы ни были причины этих болезней, плохое состояние полости рта может их усугубить.
Такие заболевания десен, как пародонтит и гингивит, – это воспалительный процесс вследствие избыточного роста вредных бактерий. Если вовремя не пресечь размножение бактерий и воспаление, то с током крови они достигают сердечной мышцы и вызывают воспаление в тканях сердца. Чаще всего в таких случаях развивается эндокардит, то есть воспаление внешней оболочки сердца.
Гингивит – это воспаление десен без разрушения зубодесневого соединения.
Пародонтит – это воспалительное заболевание десен, которое сопровождается разрушением связочного крепления зуба к кости.
Пародонтит может быть локализованным в области одного или нескольких зубов и в запущенных случаях приводит к их потере.
Воспалительные процессы в сосудах способствуют их закупорке, следствием чего становятся инфаркты и инсульты.
Береги зубы смолоду!
В то время как нездоровые зубы и десны могут быть у конкретного пациента не единственным фактором риска, исследования показывают, что между гигиеной рта и сердечным здоровьем существует очень тесная связь.
Было установлено, что люди с больными деснами имеют риск инфаркта на 28% выше, чем люди с теми же исходными данными, но со здоровыми деснами, а риск инсульта у них повышается на 15%.
В международном исследовании 2019 года ученые заключили, что детские одонтогенные инфекции являются прогностическим фактором сердечно-сосудистых заболеваний в более позднем возрасте.
Это инфекционное поражение органов, причиной возникновения которого являются патологии в тканях зуба (кариес, инфекционный пульпит, пародонтит). При этом заболевание распространяется не только на соседние ткани, но и на другие структуры головы и шеи.
Те, кто не заботился о зубах и деснах в юности, или в силу социальных причин не имел доступа к стоматологической помощи, чаще страдали от высокого давления. Кроме того, пациенты с воспалительными процессами в деснах имели в три раза выше вероятность пострадать от инфаркта, а также от инсульта с неблагоприятным исходом, с осложнениями, повлиявшими на зрение и другие функции.
Родители часто считают, что молочные зубы все равно выпадут и лечить их не нужно, но органы ребенка развиваются в стремительном темпе, кровеносная система работает в ускоренном ритме и разносит по организму все, что в него попадает, поэтому за состоянием ротовой полости ребенка нужно следить очень внимательно.
Коварные бактерии
Команда ученых из университета Абердина занялась изучением одного конкретного вида бактерий – Porphyromonas gingivalis, вызывающей гингивит. Они обследовали 160 человек в одной из больниц Абердина, поступивших туда с инфарктом. Две трети из них, как обнаружилось, страдали от сильнейшего воспаления десен.
Кроме того, исследователи установили, что чем выше у пациента был уровень Porphyromonas gingivalis, тем более обширным был у него инфаркт.
Масштабное исследование провели южнокорейские ученые. Оно охватило 160 тысяч человек в возрасте от 40 до 80 лет. Все участники прошли обследование, во время которого была собрана информация об их состоянии здоровья. За последующие 10 лет почти у 5 тысяч человек развилась мерцательная аритмия, а у 8 тысяч – сердечная недостаточность. Среди тех, кто чистил зубы 3 раза в день, заболевших было на 10–15% меньше, чем среди остальных. Это связано с тем, что правильный уход за полостью рта уменьшает количество бактерий в зубном налете.
Как снизить риск?
На этот счет есть простые правила, которые широко известны, однако на всякий случай повторим их еще раз.
Чистите зубы не менее двух раз в день, а еще лучше – после каждого приема пищи. Все поверхности каждого зуба следует тщательно обрабатывать в общей сложности в течение минимум двух минут. Не забывайте чистить и язык, так на нем тоже живут бактерии.
Меняйте зубную щетку примерно раз в три месяца. Неважно, какой именно вы пользуетесь, обычной или электрической, выбирайте ту, которой вам удобнее чистить зубы.
Эксперты часто рекомендуют пользоваться пастой, в состав которой входит фтор. Нужно иметь в виду, однако, что в разных географических локациях уровень фтора в воде может быть разным, и лучше выяснить, какой он в вашей местности. Если содержание фтора в питьевой воде очень высокое, то правильным будет использовать зубную пасту без фтора или проконсультироваться у своего зубного врача, какую пасту вам следует выбрать.
По крайней мере, раз в день, а еще лучше несколько раз в день, прочищайте промежутки между зубами специальной зубной нитью. Это поможет удалить мелкие частицы пищи и зубного налета, способствующие размножению бактерий.
То же самое поможет сделать жидкость для полоскания. Полоскать рот следует не после того, как вы почистили зубы, а, например, в середине дня после обеда.
Кстати, если вы думаете, что нельзя верить бесконечной рекламе разных видов жевательной резинки, а ее противокариесные свойства – миф, то вы ошибаетесь. Это тот случай, когда реклама не обманывает, и польза жвачки (но только без сахара!), действительно, подтверждена научно.
И еще очень важное правило: дважды в год, даже если у вас не болят зубы или десны, посещайте стоматолога. Если же вас что-то беспокоит, не откладывайте визит к врачу в надежде, что все пройдет само. Это чревато развитием воспаления, а о его последствиях мы теперь знаем.
Если у вас уже больное сердце и вы принимаете в связи с этим лекарственные препараты, обязательно сообщите своему стоматологу. Такой препарат, как варфарин, разжижает кровь, поэтому зубной врач должен быть готов к тому, что повреждение десны может вызвать кровотечение сильнее обычного.
При приеме блокаторов кальциевых каналов, которые прописывают при гипертонии (нифедипин, амлодипин, верапамил), у пациентов может развиться разрастание десны, что можно предотвратить правильным уходом за полостью рта. Если это все-таки произошло, обязательно покажитесь зубному врачу.
И, конечно же, поощряйте своих детей следить за гигиеной рта и регулярно посещайте с ними детского стоматолога.
Источники:
The Relationship Between Oral Health and Heart Disease
Gum disease and heart health: how are they connected?
Your Mouth Is a Window to Heart Health
Коллажи Дмитрия ПЕТРОВА
