Екатерина Дихтер, патронажная сестра службы БАС, преподаватель проекта allnurses:
– Здравствуйте. Меня зовут Екатерина Дихтер. Мы находимся в учебном классе Марфо-Мариинской обители милосердия. Сейчас мы поможем больному человеку поменять подгузник.
Очень важно, чтобы подгузник был подобран правильно. Как это сделать?
Нужно измерить полудиаметр талии больного и бёдер, умножить на два и посмотреть по упаковке памперса, какому размеру это соответствует.
Когда вы достаёте подгузник из упаковки, он у вас в сложенном виде, ещё не готов к работе. Чтобы подготовить подгузник к работе, вы его раскрываете, выпрямляете обязательно все края, с обеих сторон, затем складываете подгузник в продольном направлении и встряхиваете немножко таким образом, чтобы встали бортики, заграждающие и препятствующие выделениям выходить за пределы подгузника.
Для того, чтобы распределить впитывающий слой, можно сложить подгузник также в продольном направлении и немножко его скрутить. Не надо сильно – немножко…
Обратите внимание: на подгузнике фиксаторы находятся с задней стороны. Задняя сторона всегда больше передней и это может быть для вас ориентиром.
Если ваш больной может удерживаться за поручни или за что-либо еще, наличие такой точки опоры позволит больному участвовать в процедуре помогать вам, и для вас это будет очень большим подспорьем.
Очень важно, чтобы все средства, которые понадобятся вам при смене подгузника, были у вас под рукой. Поэтому я уже подготовила всё оборудование, которое мне нужно: свёрнутое валиком одеяло, подушку и упаковку подгузников, которую я буду использовать для упора в спину, чтобы Наташа не откатилась назад. В качестве этого упора вы можете использовать подушку от дивана или любую плотную подушку или несколько плотных подушек.
Если у вас у кровати есть бортик с противоположной стороны, это очень сильно облегчит вам жизнь. В нашей ситуации второго бортика нет, поэтому мы постараемся зафиксировать Наташу только коробкой. Но, если у вас есть бортик или стена, это, конечно же, облегчит вам жизнь очень сильно, потому что подушки или коробки, которые вы будете использовать, удобно упереть в стенку.
Для того, чтобы помочь больному человеку поменять подгузник, нам нужно будет повернуть его на бок. У нас заранее заготовлено одеяло, свёрнутое в плотный валик – это позволит нам, положив его вдоль тела больного человека, и плотно, максимально плотно подоткнуть его под все физиологические изгибы – это талия и шея, в данном случае мы до шеи не достаём, но мы можем под плечо подложить – за счёт этого мы выиграем в высоте. Наташа у нас не будет ровно лежать на кровати, а поднимется на валик. Это позволит нам выиграть высоту и позволит легче работать с подгузником.
Дальше мы просим Наташу согнуть ноги в коленях, ближнюю руку – ко мне, и, соответственно, ближнюю руку к повороту, на который Наташа может случайно лечь, мы просим положить максимально далеко от тела, вторую руку просим положить на живот. Голову просим повернуть в сторону поворота.
И по команде «на старт – внимание – марш», схватив больного одной рукой за бедро, второй – за плечо, и убедившись в готовности больного совершить поворот, мы поворачиваемся на бок. Готова? На старт… Внимание… Поворот!
Обратите внимание: сейчас Наташа лежит у нас на бортике. Конечно, Наташа стройная и достаточно хрупкая, это позволяет нам действительно её на этот валик поднять – с тяжёлым ослабленным больным это будет тяжелее, но также возможно.
Для того, чтобы Наташа не укатилась назад, мы используем коробку из-под подгузников, с помощью которой мы её фиксируем. Дальше мы спрашиваем, удобно ли плечу. Удобно, Наташа?
Неудобно. Поэтому мы подлезаем одной рукой под плечо со стороны лопатки, второй рукой мы стараемся подлезть с внутренней стороны – и выпрямляем плечо, и удобно позиционируем руку.
Второй рукой мы можем предложить больному держаться за поручень. Это даст ему возможность контролировать ситуацию и участвовать в перемещении.
Также мы воспользуемся подушкой и проложим её между ног, между двумя суставами – коленом и голеностопом. Во-первых, это позволит нам избежать трения поверхности кожи одной ноги о другую, и, во-вторых, это опять-таки даст нам возможность выиграть некоторую высоту, расстояние между ногами, которым мы воспользуемся при смене подгузника.
Теперь мы можем помочь Наташе осуществить личную гигиену, обработать промежность, паховую область и затем помочь ей надеть чистый подгузник.
Наш подгузник готов к использованию. Мы его предварительно подготовили, теперь можем его Наташе надеть. В первую очередь мы надеваем его сзади, прикладывая к области таза и пропустив между ног.
Поскольку сейчас мы легко можем закрепить подгузник с одной стороны, мы это делаем, расправив все возможные складки. Не стоит очень сильно и крепко фиксировать, потому что мы не знаем, какое расстояние остаётся нам с противоположной стороны, поскольку Наташа сейчас лежит именно на этом боку, поэтому оставляем некоторый запас.
У большинства подгузников липучки многоразовые, это позволяет отлепить и прилепить их снова, если вы не рассчитали длину.
Пропихиваем под Наташу с нижней стороны оставшийся край противоположной стороны и просим Наташу повернуться на спину. Выпускаем подушку, с освободившейся стороны фиксируем подгузник.
Теперь мы можем с передней стороны зафиксировать его лучше – таким образом, у нас не будет лишних складок – расправить складки в паху и на талии.
Сейчас мы с вами помогли больному поменять подгузник.
