Мы вынуждены признать, что современная наука, опровергнув такие представления, отнюдь не преуспела в объяснении причин явления, которое врачи и ученые называют теперь сомнамбулизмом или снохождением.
Сомнамбулизм сложно исследовать при помощи инструментов, которые ученые и врачи используют для изучения различных состояний мозга, и в частности сна. Это приборы для снятия электроэнцефалограммы или для сомнографии.
Ночной мониторинг активности мозга вполне возможен, но проблема в том, что нельзя знать заранее, в какую именно ночь с пациентом случится очередной эпизод хождения во сне.
Кроме того, по свидетельствам ученых, подключение к приборам влияет на сон таким образом, что снохождения не случается.
Отсутствие полного знания о причинах совсем не означает, что нам неизвестно ничего об этом, кажущемся загадочным, явлении.
Вид парасомнии
Парасомния – это групповое название ряда нарушений сна, и сомнамбулизм – одно из них.
Во время снохождения человек может вести себя по-разному, например просто сесть в постели и разговаривать или ходить по дому, что-то есть, даже делать уборку. Как правило, такие действия не представляют опасности ни для него, ни для других людей, находящихся с ним в одном доме. Однако попытка приготовить себе горячую еду на плите или сесть в автомобиль и куда-то поехать – случается и такое – могут привести к несчастному случаю.
Большинство людей, страдающих лунатизмом, рано или поздно получают травмы, от незначительных (синяк или небольшой порез) до серьезных – сильных ушибов, перелома костей. Бывают, хоть и крайне редко, случаи смерти в результате падения с большой высоты.
Иногда человеку во время снохождения снится кошмар, он защищается от нападающих на него бандитов или монстров и активно работает кулаками или, хуже того, берется за холодное и даже огнестрельное оружие. Во время такого эпизода очень опасно пытаться его остановить, так как спящий человек не узнает члена семьи и может принять его за напавшего врага и стремиться поразить его тем или иным способом.
Эпизоды сомнамбулизма происходят в фазе медленного сна, являющегося самым глубоким, в первой трети ночи. Во время самого эпизода больной часто не осознает, где он находится на самом деле, и может видеть вокруг себя совершенно иную обстановку, как это происходит в обычном сне.
В этот момент человек не в состоянии планировать действия или решать какие-то практические задачи. Утром чаще всего больной не помнит, что с ним происходило.
Во время эпизода лунатизма глаза у человека открыты, однако, если посмотреть на него, то можно увидеть пустой взгляд и расширенные зрачки.
Считается, что сомнамбулизм в большей степени характерен для детей, у которых он встречается в 4,6–10,3%. У взрослых распространенность ниже – порядка 1,5%.
Эти показатели, возможно, занижены, так как далеко не все взрослые сообщают об этой проблеме врачу, когда речь идет о них самих и когда не видят большой беды в том, что время от времени такое случается с их ребенком.
Как уже было сказано выше, врачи и ученые не имеют точного ответа на вопрос, в чем причина сомнамбулизма. Кое-что, однако, известно.
Гены
По оценкам экспертов, если у ребенка один из родителей страдал сомнамбулизмом, вероятность того, что это расстройство проявится у него, составляет 45%, а наличие двух родителей с сомнабулизмом повышает такую вероятность до 60%.
Это говорит о том, что расстройство имеет генетический компонент, но сработает он или нет, может зависеть от внешних факторов.
Серотонин
Существует гипотеза, связывающая снохождение с нейромедиатором серотонином. Нарушения его метаболизма наблюдаются также у пациентов с мигренью и у больных с синдромом Туретта. Примечательно, что люди с этими заболеваниями подвержены сомнамбулизму в 4–9 раз больше, чем в среднем в человеческой популяции.
Врожденное генетическое заболевание нервной системы, выражающееся в систематических моторных (двигательных) и вокальных (звуковых) тиках, которые больной не может контролировать.
Гормоны
У женщин эпизоды сомнамбулизма колеблются в зависимости от гормонального фона. Вероятность такого эпизода гораздо выше в конце менструального цикла. Во время беременности у женщин, ранее страдавших снохождением, подобные эпизоды, как правило, прекращаются.
Лекарственные средства
Установлено, что прием ряда препаратов повышает риск появления эпизодов лунатизма. Это лекарства из группы антагонистов бензодиазепинового рецептора, ряд антидепрессантов и другие серотонергические агенты, антипсихотики, бета-блокаторы. Интересно, что препарат золпидем, который часто прописывают при бессоннице, в качестве побочного эффекта может спровоцировать не просто снохождение, но и принятие пищи в сомнабулическом состоянии.
Сопутствующие заболевания
Одним из сопутствующих сомнамбулизму расстройств является синдром беспокойных ног. Это нарушение достаточно редко встречается у детей, а вот то, что нередко сопровождает и детей и взрослых, – это нарушения дыхания во сне. Более того, лечение этих нарушений в большинстве случаев приводит к прекращению снохождения.
Можно предположить, что синдром беспокойных ног и расстройства дыхания являются триггерами сомнамбулизма.
Кроме того, несмотря на сложности мониторинга состояния мозга непосредственно во время самого эпизода сомнамбулизма, известно, что у детей, страдающих от кошмаров либо подверженных снохождению, количество пиков волновой активности на ночной ЭЭГ мозга выше нормы.
Советы родителям
В отличие от других расстройств сна сомнамбулизм не влияет на физическое и эмоциональное состояние ребенка в течение дня. Возможно, это происходит потому, что, если не будить ребенка во время снохождения, его сон не прерывается и он хорошо высыпается.
Тем не менее родителям следует принять некоторые меры.
Прежде всего, нужно сделать все, чтобы исключить опасность. В спальне ребенка окна должны быть прочно закрыты. Дверь желательно оснастить тем или иным видом сигнализации, чтобы слышать, когда ребенок выходит из комнаты.
Если вы живете в доме или квартире с несколькими этажами, спальня ребенка должна быть на первом этаже. В ней не должно быть мебели с острыми углами, а кровать должна быть невысокой.
Любые острые предметы должны быть недоступны ребенку в ночное время.
Если вы видите, что ребенок среди ночи встал и находится в сомнамбулическом состоянии, не будите его, попробуйте очень осторожно направить его в спальню и уложить в постель.
Следующий шаг после обеспечения безопасности – это визит к врачу. При сомнамбулизме важны консультации невролога, сомнолога и эпилептолога, которые должны назначить необходимые диагностические процедуры.
Это ЭЭГ, а также МРТ или КТ головного мозга, особенно если снохождение развилось после перенесенной черепно-мозговой травмы. Если врач ставит диагноз «эпилепсия», то назначается специальное медикаментозное лечение, которое, весьма вероятно, устранит и эпизоды сомнамбулизма.
Нередко дети с таким расстройством страдают и от синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). Этот синдром лечится в основном немедикаментозными методами.
Может оказаться, что у вашего ребенка нарушено дыхание во сне вследствие индивидуальных анатомических особенностей носоглотки, что требует консультации отоларинголога и, возможно, хирургического вмешательства.
В случае, когда сопутствующие заболевания не обнаружены, главная задача родителей – обеспечить ребенку правильный режим. За несколько часов до отхода ко сну рекомендуется прогулка, после чего – спокойные игры. В квартире после отхода ребенка ко сну должно быть тихо.
Если у ребенка нет сопутствующих заболеваний, то налаженный режим сна, скорее всего, приведет к прекращению эпизодов снохождения.
Источники:
