Как инвалиду обустроить квартиру

Труднее всего бывает, когда беда сваливается внезапно. Пока вы лежите в больнице после травмы позвоночника или болезни, приведшей к инвалидности, ваши родные в короткие перерывы между аптекой, кухней, больницей, снова кухней и снова больницей поглощены нелегкими мыслями о вашем возвращении домой: будет ли вам удобно, где вас разместить, куда поставить кровать, как быть с туалетом. Они мечутся от варианта к варианту, не зная, с кем посоветоваться.

Первое, что зависит от вас самих: успокоить их и убедить, что не надо колготиться раньше времени, что все образуется, и жизнь войдет постепенно в нормальную колею. Не надо затевать грандиозных перестроек и тратиться, может быть, впустую. Ведь ни они, ни вы пока не предполагаете, что будет необходимо, а что станет лишним.

Конечно, спустя полгода после травмы или начала болезни лечащий врач сможет дать предварительный прогноз. Он предскажет, понадобится ли (пусть даже на время) коляска, или вы обойдетесь без нее и станете ходить с помощью костылей или палочек. Да и не только врач, – опытный спинальник вам скажет, что, если спустя полгода после несчастья никаких сдвигов не происходит, – к ногам не возвращаются чувствительность и движения, а живете вы на третьем этаже без лифта, – надо всерьез задуматься об обмене квартиры, а, может быть, и о переезде в другой, пусть менее крупный и престижный, но более приемлемый для дальнейшей жизни город без затяжных снежных зим, крутых гористых улиц и чадящих заводских труб. Собственно говоря, такое решение безоговорочно приняли мои родные, которые ради меня поменяли хорошее жилье в центре Симферополя на пятом этаже на загородную квартиру, но на первом, – зато постоянно с горячей водой.

Законы о жилище в разных странах-республиках разные; да что в странах, в разных городах России или Украины они отличаются, так как эти вопросы отданы на откуп муниципальным властям. Ждать очереди на государственное жилье, становясь в бесчисленные ряды льготников, дело почти безнадежное, – не те времена. Остается одно: купля-продажа или прямой обмен.

Имейте в виду, в ряде городов начато строительство или переоборудование специальных квартир для инвалидов-колясочников. В Москве несколько десятков квартир на первых этажах новостроек вошли в эксплуатацию лет пять назад в самых периферийных (за пределами кольцевой дороги) микрорайонах: Митино и Южное Бутово в 25-35 км от центра города. Знаю о подобном опыте в Самаре, Солнечногорске и Нижнем Новгороде.

В Нижнем было переоборудовано несколько уже построенных квартир, – в них расширены двери в ванную, подведены пандусы к входным дверям. В Улан-Удэ для попытки решения жилищной проблемы колясочников пошли по другому пути: По инициативе местных инвалидов во главе с неугомонной Эрженой Будаевой разработан проект жилого комплекса, в котором предусмотрены квартиры общежитейского типа в основном для одиноких, а также производственные мастерские и социально-культурные службы. Дом частично уже возведен, но у руководителя фонда строительства возникло с опозданием справедливое сомнение, что совместное проживание сотни колясочников и есть та самая удачная форма интеграции инвалидов в общество. Опасение, что окружающее население станет свидетелем неприглядных сцен поведения не вполне подготовленных к самостоятельной жизни людей в колясках, как мне кажется, тоже имеет почву.

В этой главе уместно коснуться выхода на свободу жильцов домов-интернатов. Я знаком с несколькими колясочниками, которым удалось вырваться из инвалидных домов и получить собственное жилье в Москве. Одна из них, спинальница Ольга К., попала в интернат 16 лет отроду в 1977 г. и прожила там 10 лет. В советские годы было модно и эффективно писать письма на съезды партии, так поступила и она. Пришлось пройти через две комиссии, решавших, сможет ли она жить самостоятельно. В порядке исключения, приравняв ее к детдомовцам, ей дали ордер на однокомнатную квартиру и вскоре пристроили пандус к лоджии первого этажа.

Церебральнику Игорю М. писать в наши дни письма на имя Зюганова показалось делом бессмысленным, но он пошел путем более официальным: встал в очередь, также доказав возможность жить одному. Для этого нужно иметь не просто знание законов и положений, но и напористый характер. Конечно, такого рода просьбы к местным властям нужно как-то обосновать. Например, сослаться на реальное (или не очень) брачное заявление в ЗАГС, – мол, хочу создать семью. Говорят, что такие заявления можно продлевать многократно.

Перед обменом, если такой возможен, или при подходе вашей очереди неплохо бы познакомиться с архитектурой домов в городе: существуют ли типы домов, где внутри подъездов ступеней нет вообще, и жилые этажи начинаются со второго, а на первом расположены только лифты и учреждения (я живу как раз в таком доме с почтой на первом этаже), как устроены подъезды, насколько высок над землей цоколь и т. п. Важен даже конкретный подъезд, где нет ступеней при входе или, в крайнем случае, есть место для длинного пологого пандуса.

Может показаться, что речь идет о вещах само собой разумеющихся, однако ошибки при получении новых квартир, совершенные моими знакомыми, показывают, что это не так. Родители Николая Ч., без участия сына, радуясь новой квартире и действуя по пословице «дареному коню в зубы не смотрят», не обратили внимания на восемь опасных ступеней у подъезда, хотя соседний был их лишен (дом стоит на краю оврага на косогоре). Когда спохватились, поезд ушел. В результате много лет родные маются, спуская и поднимая Николая со злосчастного и неприступного, несмотря на пристроенные перила, крыльца.

Второе – это доступность и близость площадки для будущего гаража. Надо оценить не только расстояние от подъезда, но и крутизну подхода (с учетом гололедов и снежных заносов), возможность провести в гараж электричество и, прежде всего, отсутствие под площадкой коммуникаций (электрокабеля, газопровода, водопровода и канализации), без чего вам не дадут разрешение в отделе главного районного архитектора даже на установку железного гаража. Имейте в виду, что для колясочников можно добиться гаража большей площади – 5х6 м.кв. Это надо обосновать необходимостью доступа машины со всех сторон для ее обслуживания и ради безопасности. Например, аккумулятор на ВАЗ-08 расположен в правой части, и, чтобы отсоединить клемму, машину нужно обогнуть. Еще проще доказать нужду в широком гараже, если в семье два инвалида.

Выбирая район будущего жительства, я бы предпочел пологий рельеф, близость зеленой зоны и доступность общественных служб – магазина, поликлиники, почты, а при выборе квартиры обратил бы внимание на выход спальни в тихий двор, а не на шумную улицу, ведь сон инвалида не так крепок, как у здорового человека. При наличии лифта, особенно грузового, этаж не играет большой роли, но только в том случае, если в вашем городе не экономят электричество и налажена служба ремонта, иначе есть риск провести незабываемые минуты или часы (как повезет) в тесном обществе матерящихся соседей или, что еще хуже, в полном одиноком заточении и размышлениях о бренности жития.

Наша квартира расположена в поднебесье, на 21 этаже, откуда, конечно, приятно смотреть на дальний горизонт за подмосковными лесами и грустно наблюдать, как неумолимо смещается к зиме слева-направо закатное солнце. Однако несколько раз у нас ломались все четыре лифта, и хорошо еще, когда в это время я находился дома, а то ведь приходилось по много часов ждать аварийку, сидя в машине с включенной печкой. Так что имейте в виду, что при частных неполадках с лифтами, о которых вам с грустью сообщат старые жильцы, второй и третий этаж предпочтительнее, так как вполне достижимы.

В доме без лифта выбора нет, – приходится довольствоваться первым этажом, но и радоваться относительной независимостью. Есть несколько возможностей преодолеть ступени вне и внутри дома. О них написана глава «Барьер взят». Но пандусы и подъемники все-таки лучше. Кстати, в московских квартирах для колясочников индивидуальные подъемники доставляют жильца прямо в прихожую. Сакские спинальники, живущие на первых этажах, возводят у домов с разрешения местных властей пристройки с подъемными устройствами. Дома в Крыму строятся из блоков относительно мягкого известняка. Один из блоков под окном выбивается, и проем превращается в дверной. Минимальная площадь пристройки 2,5х3 м/кв. достаточна только для разворота коляски, но в капитальных двухэтажных сооружениях площадью до 20 м, которые и пристройками назвать трудно, основательные хозяева ухитряются разместить не только лифт, но также гараж и кладовку в цоколе и веранду на уровне квартиры.

Пристройка к жилому дому с лифтом и гаражом (на рисунке передняя стена с воротами и калиткой снята), Крым, г. Саки, квартира Э.Чиркина

Суть устройства индивидуального лифта состоит в следующем: в грунт зарывают и бетонируют швеллеры, направленные вертикально вдоль одной из стен. Между ними заводится направляющая планка, на которой крепится ручная или электрическая лебедка грузоподъемностью 300-500 кг. Для облегчения спуска и подъема вручную через ролик на тросе крепится противовес в 100-200 кг. К рамке приваривается платформа из уголка площадью метр на метр. Для подъема на 1 метр требуется около 30 оборотов ручной лебедки. Под платформой в яме некоторые устраивают погреб для овощей и закаток, а другие – электромотор.

В сакских домах есть варианты, когда платформа лифта поднимается встык с торцом лоджии-веранды, а пространство под лоджией превращено в кладовку. Короче говоря, голь на выдумку хитра, и, право, стоит специально съездить в Крым, чтобы перенять опыт местных умельцев и избавиться от главной проблемы на многие годы, обеспечив свободу передвижения и удобство. Надо сказать, что в последние годы цены на постройку и установку лифтов возросли и стали не всем по карману. Так, летом 1999 г. моему знакомому, купившему двухкомнатную квартиру в центре г. Саки за 8 тысяч долларов, пристройка к ней обошлась в 1,5 тысячи, а лифт в 500 долларов.

Для частных домов и охраняемых подъездов с дежурными вполне возможна установка специального подъемника для лестниц, выпускаемого предприятием медицинского оборудования в Брянске. Модель ТПУ-03 работает и от аккумулятора, и поднимает на высоту до 1 метра, т. е. на 5-6 ступенек. Справиться о ее работе и цене можно по адресу: 241030, Брянск, Дружбы ул., 34, тел.: (0832) 55-4279. факс: 55-7380.

Тверич Александр Семенов получил квартиру в новом доме на втором этаже, сознательно не желая жить ниже. В пятиэтажном доме, построенном для офицеров-запасников, существовала лифтовая шахта, замурованная и поэтажно перекрытая железобетоном согласно российскому изменению, внесенному нашими экономными строителями в первоначальный немецкий проект. Александру, чтобы беспрепятственно выбираться на волю, пришлось крушить перекрытия, выводить шахту на нулевой уровень и поместить в нее тот самый брянский подъемник, который у него движется по нарощенному почти до 3 метров вертикальному монорельсу. В общем все оказалось сложнее, чем для князя Гвидона вышибить дно бочки, и чем предполагалось поначалу. Упорство Александра проявилось еще и в том, что он добился, чтобы эти работы не легли на бюджет семьи, а были оплачены местными властями.

Подняться по крутому настилу или паре швеллеров, которые норовят приладить к лестницам у подъездов строители новых домов, чтобы отчитаться за выполнение нормативов, еще труднее, чем по ступеням, хоть одному, хоть с помощью. К тому же узкие стандартные швеллеры подходят не для всех колясок, и если хозяин квартиры еще как-то может воспользоваться этим экономным убогим устройством, то для гостя на более широкой коляске или ребенка-инвалида оно станет только помехой. Наружный пандус должен иметь наклон не более 7°, т. е. его длина должна быть в 6-7 раз больше высоты, но при наличии перил крутизна может быть увеличена вдвое. Они выглядят более аккуратными, когда строятся вдоль, а не поперек стены дома, но удается это не всегда. Ведут они к крыльцу или, еще лучше, к торцу лоджии первого этажа, в стенке которой изымается кусок и устраиваются воротца, открывающиеся внутрь. В наших широтах поверхность пандуса следует делать из металлической решетки 15х15 см, на нее стелется грубая металлическая сетка, которая, во-первых, не будет скользить, а во-вторых, даст проваливаться снегу.

Главная ошибка строителей в том, что они не предусматривают в конце пандуса горизонтальную площадку (тоже «прозрачную»), свободно стоя на которой, инвалид сам может открыть замок и распахнуть входную дверь внутрь на лоджию (хорошо бы застекленную). Посмотрите на правильные и неправильные примеры пандусов в домах, где живут московские колясочники.

Варианты пандусов у высоких подъездов московских домов.
Швеллеры (А); Надежный пандус в доме Николая Корзенева (Б)

И все же на лестничных маршах внутри тесных подъездов ничего другого, как приладить крутой откидной настил, не придумаешь. Обе широкие, сшитые поперек доски должны быть снабжены боковыми отбойниками высотой не меньше 5 см, а пространство между ними – достаточным для прохода по ступеням помощника. Настил надежно пристегивается к стойкам перил, чтобы случайно не упал на ноги соседей, которые, случись это хоть раз, возненавидят и хозяина, и конструктора (как правило, в одном лице) всеми фибрами души. В деталях устройство пандусов из швеллеров и пандусов-щитов описано в газете «Русский инвалид» номер 11 за ноябрь 1998 г. колясочником С. Купцовым из г. Климовска.

Можно к откидному настилу добавить ручную переносную лебедку, трос которой крепится на крюке в стене напротив. Ленинградец Борис Фертман, очень грузный шейник, таким образом с помощью домочадцев много лет поднимался в квартиру на третьем этаже, причем вся операция отнимала не более четверти часа.

В 1990 г. Стройиздат переиздал книгу эстонского архитектора Х. Калмета «Жилая среда инвалида». В этом пособии можно найти разработки по планировке квартиры, отдельных помещений и блоков с учетом потребности разных категорий людей с ограничениями, в том числе и колясочников. Особое внимание в книге уделено оборудованию прихожей, кухни и санузла. Кроме обустройства квартиры в ней рассмотрены безбарьерные типы общественных зданий, залов и бассейнов, и даже дана разметка автомобильных стоянок для машин с ручным управлением. К этому стоит добавить, что безбарьерная архитектура наших городов находится в самом зачатке, а еще точнее, – в состоянии внутриутробного развития. Первые крайне робкие попытки что-то сделать в этом направлении отмечены в Великом Новгороде, Перми, Улан-Удэ, Воронеже и Москве.

Примеры переоборудования квартир инвалидов не на бумаге, а «вживую» можно увидеть и потрогать в недавно открывшемся Центре технических средств реабилитации Комитета соцзащиты населения г. Москвы по ул. Новоостаповская, 6, тел.: (495) 274-18-64 (см. также главу «Как выбрать коляску «). На этой выставке представлены уголки жилой комнаты с функциональной кроватью, кухни и ванной с установкой поручней.

В настоящее время автор по заказу Центрального правления ВОИ готовит методический видеофильм «Жилая среда инвалида-спинальника и домашний уход за ним», который будет тиражирован в форме видеокассет, скорее всего, к концу 2003 г.

На мой взгляд, жилище инвалида-колясочника вовсе не должно чем-то выделяться. Большинство моих друзей, так же, как я сам, живут в обычных квартирах, и вряд ли глаз постороннего человека зацепится в них за что-то необычное, кроме, разве что, самих колясок. Лишь немногие новички перекраивают свои комнаты в подобие спортивных залов с матами, брусьями для ходьбы и тренажерами Дикуля. Главное требование к комнате колясочника – чтобы она была просторной, и чтобы свободное от мебели пространство допускало маневр на комнатной коляске при диаметре разворота 150 см (активные коляски более компактны, – им достаточно 110 см). Если это не так, подумайте о том, чтобы часть легкой мебели повесить на стены, а стол сделать откидным или складным.

Единственное, что я порекомендовал бы всем спинальникам, – это соорудить станок для стояния в коленоупоре (см. рис. 21). Чтобы не просто от скуки переминаться в нем с ноги на ногу или смотреть телевизор, неплохо бы приделать к нему наклонную доску для книги или тетради или вообще превратить его в конторку, вроде той, за которой стоя любил работать граф Лев Толстой.

Съемное тренажерное устройство: трансформируется в столик для работы и приема пищи для постельных больных (предложение В.Г. Герасименко, г. Алма-Ата).

Убранство спальни зависит от состава семьи, в частности, от наличия и возраста детей, от тяжести тазовых расстройств и, естественно, от площади комнаты. Для нуждающегося в помощи желательно, чтобы кровать была на одном уровне с коляской и обеспечивала подход с обеих сторон для переворачивания ночью. Обычно к одной или обеим спинкам кровати прикрепляют «балканскую раму» – горизонтальную штангу над всей длиной кровати, или ее укороченный вариант – «гусь» – Г-образный кронштейн над изголовьем, позволяющий сесть и перевернуться. Для лиц со слабыми руками на раму подвешивают мягкую, но прочную петлю, которая цепляется на запястье. Ленту с петлей на конце для самостоятельного подъема лежащего можно также привязать к спинке кровати в ногах.

Для свежего спинальника очень важно устройство этой спинки. На деревянной кровати больного надо укладывать так, чтобы стопы во избежание контрактуры упирались в спинку всей подошвой, а при переворачивании на живот свисали. Для этого под голени подкладываются валики или подушка. На тахте без спинок под матрац подсовывается горизонтальная часть специально сбитого деревянного уголка, а на металлической кровати для упора стоп на ночь устанавливается вертикальная фанерка.

Редкий больной может выдержать всю ночь, лежа на спине, к тому же это чревато пролежнями, особенно в первые месяцы после травмы или острого периода миелита. Заработав их на крестце, больной вынужден большую часть времени проводить на животе, но при этом родные сталкиваются с проблемой сухой постели. Избежать «малых» неприятностей можно, проделав в матраце круглое сквозное отверстие диаметром 10-15 см (для женщин пошире), обшитое по краям и внутри клеенкой или проложенное сменным хлорвиниловым пакетом. В дне тахты или в щите в этом месте просверливается такое же отверстие, а металлическая сетка кровати обкусывается и аккуратно загибается. Чтобы не кромсать постельное белье, под больного подкладывают две простыни – одна выше, другая ниже этого стока. При переворачивании на спину дырка затыкается мягким кляпом, чтобы не поддувало. Надо сказать, что таким дренажным устройством оснащены больничные функциональные кровати.

На тахте с диванными толстыми подушками: раздвиньте их и поставьте между ними литровую емкость для сбора мочи, а образовавшиеся с боков щели заткните сложенным вдвое поролоном. Во всех случаях особое внимание надо обращать на то, чтобы пенис при непроизвольной эрекции не натирался о грубые края отверстия и, тем более, не соприкасался с кроватной сеткой.

К месту вспомнилась леденящая воображение, достойная фильма-ужасов история, рассказанная пациентом спинального санатория: Родные оставили парня-шейника одного в квартире, лежащим на кровати как раз с таким отверстием. Сказав, что больной оказался один, я был не совсем точен, – вторым персонажем драмы был сиамский кот. Спросите Николая Дроздова, и он подтвердит, что кошки этой породы слывут животными непредсказуемыми и обладают агрессивным нравом. Сначала парень услышал грохот опрокинутого под кроватью ведра, а спустя минуту боковым зрением увидел кота, играющего каким-то окровавленным предметом, в котором несчастный узнал часть своего члена. Хорошо еще, что, отлучаясь, родные подкладывали под руку телефон, по которому удалось вызвать «скорую помощь»… Соседи по палате приняли было этот рассказ за изощренную выдумку, но им пришлось поверить, когда рассказчик приподнял край простыни и позволил лицезреть то, что осталось от проделок коварного хищника. Я не стал бы повторять то, что слышал собственными ушами, если бы не хотел настоятельно предупредить родственников о внимательности и предусмотрительности в первые месяцы пребывания больного дома.

Если у инвалида нет отдельной спальни, а по квартире бегают дети, то для его комфорта неплохо завести складную ширму, или, на худой конец, разгородить комнату шкафом, за который поставить кровать. Очень удобны для лежачих инвалидов сервировочные складные трехэтажные столики на колесиках. На прикроватной тумбочке или столике, кроме лампы-«подхалима», меняющей положение, и кнопочного телефона, можно смонтировать дистанционный выключатель электроприборов (верхнего света, вентилятора, замка входной двери на соленоиде и др.). Схему такого переключателя может составить любой мало-мальски смыслящий в электронике любитель. Телефон очень важен для любого инвалида, часто являясь единственным средством общения, а для лежачего доступный и удобный телефон с «громкой связью» просто жизненно необходим.

В подтверждение этого я приведу трагический пример с семьей моих друзей: Жора Решетников, шейник с большим стажем, в последние годы часто болел, и Соня, его жена, постоянно находясь при нем, не заботилась о близости телефона, – она всегда снимала трубку первой и вставляла ее в негнущиеся пальцы Жоры. Но однажды, уложив мужа на ночь, она почувствовала, что силы ее покидают. Она осела на пол и потеряла сознание. Жора не мог ни вызвать скорую помощь, ни докричаться до соседей, а только смотрел, как медленно умирает его жена. Соня перестала дышать только под утро. Ее смерть Жора пережил ненадолго: два месяца он угасал, и, в конце концов, наступил паралич дыхательных мышц.

Телефонная трубка должна всегда находиться в пределах досягаемости неподвижного больного и быть легко снимаемой с аппарата. Она может быть соединена проводом или радиоуправляемой, но в первом случае прямо на нее должен быть выведен тумблер (или кнопка) включения и отключения абонента, иными словами, имитация снятия и возвращения трубки на аппарат. Для трубки можно соорудить зажим на гибкой ножке от настольной лампы, – тогда ею можно будет пользоваться лежа, не держа в руках.

В столовой и на кухне у человека на коляске должно быть место, удобное не только для него самого, но и для остальных членов семьи, чтобы им не натыкаться на коляску и не вызывать взаимного раздражения. Желательно, чтобы со своего места инвалид мог участвовать в сервировке стола, а не выглядеть пассивным иждивенцем. Ножки стола, чтобы подъехать вплотную, имеет смысл приподнять на брусках, а на кухне рядом с мойкой поставить не обычный разделочный стол, а откидную столешницу.

Очень многие мои знакомые, причем не только женщины, но и мужчины, готовят обеды сами, даже если в семье есть здоровые люди. Если инвалид любит кашеварить, стоя у плиты, рядом на стол не мешало бы привинтить ручку для поддержки, чтобы при резком спазме или слабости в коленях не попасть в огонь рукой. Посудные и продуктовые полки должны висеть на доступной высоте. Ничто так не раздражает, как невнимательность родственников к таким, казалось бы, мелочам, как убранная на верхнюю полку любимая чашка.

Переоборудованию санузла нужно уделить первостепенное внимание. Не отодвигайте решение этого вопроса «на потом», – человек привыкает к неудобствам, но жизнь от этого легче не становится. Удобный, а главное, быстро доступный туалет – это половина душевного спокойствия для людей с дисфункцией тазовых органов.

Раздельный туалет необходимо совместить, – в этом не должно быть ни малейших сомнений, хотя это и будет стоить некоторых усилий, особенно при наличие железобетонного порожка. В таком разе легче не срубать его зубилом, а залить пол бетоном и положить новую плитку, защитив основание унитаза и ножки ванны на случай, если их придется заменять. Вместо образовавшегося уступа сделать бетонный или деревянный откос. Для тех, кто встает на ноги, нужно прибить в нужных местах поручни, а плитка на полу должна быть шершавой. В России первый опыт разработок таких поддержек и поручней для унитазов и ванн имеется у предприятия «Тринева» при Петербургском отделении Фонда милосердия. Их изделиями, кстати, оснащен туалет для инвалидов в Музее воинской славы на Поклонной горе в Москве. Адрес фирмы: 198095, С-Петербург, Швецова ул., 22б, тел.: (812) 252-20-63.

Дверь в общий туалет можно устроить, нарастив одну из створок прежнего раздельного туалета, а вторую – прибить стационарно. Годится также подвесная дверь вагонного типа на швеллере и подшипниках (для этого подходит стандартное оборудование лифтов), что существенно облегчит въезд из узкого коридора.

Распахивающиеся двери в квартире вообще представляют для колясок большое неудобство, особенно, если они открываются на себя. В малогабаритных квартирах они к тому же съедают существенную часть полезной площади. Поэтому замена их на альтернативные варианты крайне желательна не только в туалете. Для изготовления самому подвесной отодвигающейся двери нужны капроновые или металлические ролики. К ним на скобах, крюках, штангах подвешивается дверное полотно. Для него пойдет стандартный мебельный щит из клееной фанеры, ДСП, шпона или слоистого пластика. Для звукоизоляции пустоту в каркасе заполняют минеральной ватой, стекловолокном или поролоном. Полотно должно быть на 100 мм шире дверного проема. К торцам двери крепятся звукоизолирующие накладки из пористой резины.

Подвесная отодвигаемая дверь. А – общий вид, Б – разрез. 1 – декоративная доска. 2 – полотно двери. 3 – брус каркаса двери.
4 – валик-уплотнитель. 5 – облицовка притолоки. 6 – крюк.
7 – держатель. 8 – ролик. 9 – направляющий кронштейн.

Вместо такой двери можно соорудить поднимающуюся дверь-занавес из реек на плотной ткани. Для ее перемещения на роликах используют металлические уголки или короба, которые дюбелями крепятся к стене над проемом. Снаружи привинчивают декоративную доску.

Раздвижная дверь-гармошка состоит из брусков с крючками, подвешиваемыми к роликам. Элементы двери крепятся к брускам с помощью петель. Ролики передвигаются по металлическим профилям. Наконец, еще один вариант, – поворотная дверь прикрепляется по центру полотна сверху и снизу и поворачивается не только вокруг вертикальной оси, но и может смещаться в сторону. Для этого в пол утапливается металлический профиль, по которому двигается ролик. (Этот материал заимствован из газеты «Русский инвалид»).

Все двери в квартире, в том числе и входную, надо снабдить петлями или ручками на высоте 80-100 см в местах, удобных для закрывания за собой. Дверной «глазок» на входной двери надо просверлить на высоте 110-130 см. На двойных дверях удлините шпингалеты, чтобы до них можно было дотянуться сидя. Зеркала надо опустить или повесить с наклоном. Батареи водяного отопления в местах возможного прикосновения, например, под столом, а также металлические трубы под раковиной надо закрыть щитками или обернуть тканью во избежание ожогов.

Если в квартире стандартная малогабаритная («полусидячая») ванна, то она годится разве что для детей и ампутантов. При возможности постарайтесь заменить ее на полную ванну, даже если для этого понадобится передвинуть одну из стенок за счет прихожей. Если площадь туалета мала, ванна неудобна, да к тому же существуют трудности с пересаживанием в нее тяжелого инвалида, стоит подумать, чтобы убрать ее совсем, а на ее месте оставить душ со сливом в полу. Тогда больного можно будет мыть прямо в особой коляске. В любом случае, родичам надо понять заранее, что регулярные купания – не прихоть, и надо сделать так, чтобы эта необходимая процедура не превратилась в муку для всех.

Для человека с крепкими руками для пересаживания в ванну достаточно сколотить простую гладкую деревянную доску шириной 30 см, а снизу прибить боковые планки-фиксаторы. Такое, но чуть более широкое, сидение можно усложнить вырезом спереди, что будет не лишним прежде всего для женщин. Если жесткая доска вызывает спастику, оберните ее поролоном и клеенкой. Можно прибить к доске ручку-скобу для поддержки. Подъемники для ванн и бассейнов перестают быть редкостью. Они начали производиться предприятием ИНВА в Москве («Русский инвалид» N’9 за 1997 г.). Грузоподъемность модели ПДВ-1 130 кг, высота подъема 30-65 см. Она выпускается в стационарном и переносном вариантах. Стоимость подъемника около 150 долларов. Тел. фирмы (495) 334-7890. Модульный набор, комбинируемый в подъемник с жестким сидением и высотой перемещения до 65 см, предлагает ЗАО ИНКАР (см. главу о колясках).

Монорельсовый подъемник для ванны. 1 – горизонтальная труба.
2 – роликоподшипники, 3 – хомут-ось подшипников, 4 – крюк, 5 – капроновый шнур.

У некоторых тяжелых инвалидов в ванной и спальне устроены «монорельсы», вроде тех, по которым транспортируют туши на мясокомбинатах. Над ванной или кроватью на кронштейнах горизонтально крепится труба диаметром 50 мм. Вместо кронштейнов можно прибить к стенам или расклинить между полом и потолком две вертикальные доски-подпорки с косыми прорезями для этой трубы. Годится для этой цели также выпускаемый комплекс типа «домашний спортзал» с раздвижными вертикальными и горизонтальными штангами. По трубе скользит петля из роликоподшипников и крюком на ней (см. рис.). Для подъема используется автомобильный самовытаскиватель-лебедка с червячной передачей (Он, кстати, сойдет и для подтягивания по настилам в подъезде, см. выше.). С таким приспособлением справится даже пожилая женщина. На первое время, пока механизм не куплен, можно использовать простой рычаг-коромысло. Существуют, конечно, и более современные варианты подъемников для ванн с электромоторами.

Большие сложности возникают при купании лежачих инвалидов. Простейшим средством погружения в ванну могут служить два надувных матраца, сложенных вдвое и помещенных на дно ванны в ногах и в головах. При надувании их компрессором с клапаном, «лягушкой» или автомобильным насосом матрацы распрямятся и вытолкнут лежащего на них человека. Понятно, что для спуска надо произвести обратную процедуру. Вспомните также закон Архимеда, когда будете подниматься на руках из ванны: сначала отожмитесь, а потом спустите воду. Опускать лежачего тоже легче в наполненную ванну.

Для лежачих грузных больных придумана каталка-гидрокровать с мягким поролоновым дном и боковыми стенками, откидывающимися наподобие бортов грузовика. Такая ванна-ящик застилается хлорвиниловой пленкой и заполняется через шланг, например, от стиральной машины. Больной перекатывается в каталку с кровати через откинутый бортик, а после купания вода выводится шлангом в унитаз. В сухом виде такую каталку используют при смене постели, проветривании комнаты или просто как гладильную доску.

В Дюссельдорфе на выставке реабилитационной техники я видел сидячие ванны с герметично закрывающимися дверцами, в которые можно заехать прямо в коляске и пересесть на приступок. Надо думать, что приобретение таких роскошных аппаратов пока по средствам только богачам.

Большую опасность таят в себе подтекающие краны. Я сам несколько раз был жертвой своей невнимательности и хозяйственного разгильдяйства. Хорошо еще, что о кипятке меня предупреждала спастика, а для людей с вялыми параличами и отсутствием чувствительности большие ожоги стоят нескольких месяцев затворничества и нудного лечения. Ожог, не поверите, можно схлопотать и под струей горячего фена, когда она дует непрерывно на бесчувственную кожу.

Варианты расположения поручней в туалете. Портативный стульчик для туалета (предложение Ю. И. Хачиянца, Москва).

В зависимости от расположения в туалете унитаза и от сноровки инвалида следует сконструировать вспомогательное устройство и здесь. Обеспечить надо не только быстроту пересадки, но и мягкость. Стационарные поручни – это откидные штанги, опирающиеся на горизонтальные кронштейны. Если инвалид встает на ноги, в пол около унитаза можно вмонтировать втулку с вращающейся Г-образной штангой. Небольшой поручень тогда должен появиться и около раковины. Вентили кранов для шейников и миопатов надо заменить на «барашки» большого диаметра или специальные рычажные краны, в которых одним нажатием регулируется и температура и напор. Кстати для дверных ключей тоже можно придумать широкие захваты.

Два слова о прихожей, хотя с нее следовало бы начать. Дорогие домочадцы, прежде чем встретить родственника из больницы, сядьте сами в коляску и проверьте все углы и развороты, чтобы не вызвать у него разочарования в первые же минуты возвращения домой, когда ему будет казаться «и тут не так, и там не эдак». Уберите из прихожей все лишнее и опустите один-два крюка на вешалке. Чтобы не обивать углы, защитите их металлическими уголками.

Лоджия или балкон – это отдушина и шаг в другой мир, поэтому не надо жалеть сил и средств, чтобы сделать доступ туда свободным. При двустворчатой двери на лоджию радикальное решение предусматривает переборку всей коробки с наращиванием одной из створок или заменой ее на широкую. При узкой одинарной двери надо зауживать коляску. Можно, конечно, перепрыгивать из комнаты на балкон в кресло или в другую коляску через порог при помощи съемной перекладины, навешиваемой в дверной проем в петли на уровень поднятых рук. Этот же турник на большей высоте поможет перешагнуть порог при ходьбе в аппаратах, и может использоваться как спортивный снаряд для подтягивания и как средство для разгрузки позвоночника и снятия невралгических болей. Лоджию, особенно застекленную, лучше всего превратить из кладовки для хлама в мастерскую или зимний сад. Зелень особенно приятна для души, если инвалид заточен на пятом этаже. Да и не в каждом дворе он сможет удовлетворить потребность в общении с природой, тем более – выращивать цветы и ранние овощи.

Хочу, однако, предостеречь против того, чтобы сузить весь внешний мир до пределов балкона. Никакие цветы в ящиках и пальмы в кадках не заменят парка или леса с пряными осенними запахами, птицами и грибами. Так же, как никакие наблюдения чужой жизни с высоты птичьего полета или через окна дома напротив не заменят общения с соседями, прохожими и играющими во дворе детьми.

Лев Индолев «Жизнь в коляске»