Если бы доктору Паркинсону (1755–1824) сказали, что его фамилия войдет в историю медицины, он бы, вероятно, сильно удивился. Паркинсон не придавал особого значения своему «Эссе о параличе» (1817), где впервые подробно описал признаки болезни.
Во всяком случае, он никогда не акцентировал на ней общественное внимание. Зачем? Он же не придумал противоядия от этого недуга, так о чем говорить? Скорее всего он был бы обескуражен, что спустя столько лет никто так и не описал клиническую картину лучше его.
Подсказки случайных прохожих
Самые ранние упоминания болезни можно обнаружить в древних китайских, индийских и греческих текстах. Но именно Паркинсон проанализировал, систематизировал и собрал воедино в своем эссе все признаки заболевания.
Причем он основывался на наблюдениях всего за шестью пациентами. Троих он лечил (совершенно от других болезней), а других встретил на улице и сумел разглядеть в случайных прохожих – по походке, мимике, незаметным, казалось бы, несущественным деталям – признаки одного заболевания.
Именно он зафиксировал, что по мере прогрессирования болезни (она начинается с легкой скованности и незначительного тремора) человек утрачивает жизненно необходимые функции одну за другой. Руки перестают слушаться, ноги не поднимаются на нужную высоту, чтобы сделать шаг, человек ходит сгорбившись, наклонившись вперед, шаркая и спотыкаясь, появляется характерная походка. Сон, прием пищи – самые элементарные движения, которых требует жизнь, становятся невыполнимыми. Усилием воли проблемы больше не решить.
Его неравнодушие к пациентам, феноменальное желание помочь, помноженное на колоссальные знания и опыт, подарили человечеству навигатор, говоря современным языком, по сложнейшим симптомам болезни. Спустя почти 50 лет французский невролог Жан Мартен Шарко станет первым, кто признает важность работы Паркинсона и благодаря своему авторитету добьется, чтобы болезнь назвали в его честь.
Без лица
Джеймс Паркинсон был лондонским хирургом-аптекарем, просветителем, педагогом, социальным реформатором, геологом и палеонтологом. Кто-то сказал о нем «человек-оркестр». Несмотря на известность среди современников, Паркинсона называют человеком «без лица» – он умер за два года до появления первых дагерротипов, так что фотографий нет. Но не сохранилось и ни одного его портрета – возможно, это объясняется скромностью.
Существует словесное описание Джеймса. Его сделал английский врач, геолог и палеонтолог Гидеон Алджернон Мантелл, положивший начало научному изучению динозавров. В 21 год Мантелл отправился к Паркинсону в гости, чтобы получить совет – стоит ли ему посвятить жизнь изучению палеонтологии. Паркинсону было в то время 56 лет, он был признанным ученым, знаменитым врачом, но уделил время неизвестному юноше. Он никогда не относился к молодым свысока, наоборот, щедро делился знаниями, что, собственно, и подтверждает Мантелл.
«Мистер Паркинсон был несколько ниже среднего роста, с энергичным умом и приятным выражением лица, а также мягкими и учтивыми манерами; с готовностью распространял информацию либо по своей любимой науке [палеонтологии], либо по профессиональным предметам». К сожалению, это все, что известно о его внешности. Считается, что две «фотографии Паркинсона», которые фигурируют в книгах и статьях, на самом деле являются изображением Джеймса Кумина Паркинсона (1832–1887), его тезки.
Врач от Бога
Паркинсон настаивал, что главная черта будущего врача – сострадание, внимание к человеку и именно это необходимо воспитывать в студентах.
В течение 30 лет он был приглашенным врачом психиатрической лечебницы в Хокстоне. Эта частная лечебница состояла из двух отделений, одно из которых было платным, а другое – для бедных пациентов, содержание которых оплачивалось из налогов или филантропами.
В те времена такие заведения имели дурную репутацию. Жестокое обращение, совместное содержание маньяков и невротиков. Мало кто мечтал работать в подобном месте. Но для Паркинсона это было делом чести. Лечебница, где работал Джеймс, считалась одной из лучших. Там к пациентам относились со вниманием и не допускали жестокости и насилия. Одна деталь – о ней в отличие от других сумасшедших домов в Хокстоне почти ничего не известно по той простой причине, что ни владельцев, ни Джеймса Паркинсона, никогда не вызывали для дачи показаний в Избранный комитет, куда поступали жалобы от пациентов и их родных.
Джеймс Паркинсон не имел формального образования ни в психиатрии, ни в юриспруденции. Кроме того, такого понятия, как права человека с психическим расстройством, в принципе не существовало. Нищих пациентов курировали часто совершенно случайные медики, а богатых – их собственные семейные врачи. Попечители бедных, среди которых были члены парламента и благотворители, высказывали недовольство и возмущение обращением с их подопечными, но чаще всего злоупотребления удавалось скрыть или списать на специфику заведения.
Паркинсон настаивал, что больные с психическим заболеванием должны иметь те же права, что и все остальные люди. Он обозначил очень четкие принципы принудительного содержания подобных пациентов, которыми пользуются до сих пор. Он обратил внимание на трудность диагностики – порой человек с психическим расстройством может быть коварным и обмануть даже опытного врача. Он призывал доверять родным больных людей, настаивал, что принудительно помещать в подобные заведения можно только, если вы уверены, что больной может причинить вред себе или окружающим. И, конечно, только в том случае, если ему можно помочь, подобрав адекватное лечение. Он разоблачал злоупотребления, царившие в лечебницах, требовал постоянного контроля и настаивал на правовой защите не только пациента и его родственников, но и врачей.
Вернул к жизни того, кого считали мертвым
Он верил в Бога и хотел справедливости – для маленьких детей, работающих на износ в подпольных мастерских, для обитателей сумасшедших домов, закованных в кандалы, как преступники. Для бедняков, у которых не было ни единого шанса воспользоваться достижениями медицины из-за отсутствия денег. Для них он писал свои «Медицинские наставления» о гигиене, о том, как правильно растить детей, как заботиться о своем здоровье, лечить ту или иную болезнь или помочь при ударе молнии. Он подробно описал такие заболевания, как бешенство, тиф, подагра, от которой страдал его отец и он сам. Ему принадлежит работа, посвященная реанимации, он был первым, кто «вернул к жизни того, кого считали мертвым». «Медицинские наставления» долго были во многих британских и американских семьях настольной книгой.
Всю жизнь он был добрым христианином и церковным старостой приходской церкви Святого Леонарда в его родном районе Шордич в Лондоне, где он был крещен. Там же состоялась его свадьба, крещение его шестерых детей и его похороны в 1824 году.
Паркинсон опубликовал множество памфлетов, в которых выступал за такие реформы, как представительство народа в Палате общин и всеобщее избирательное право.
Нашел гигантского ленивца эпохи мамонтов
Паркинсон каждый день работал врачом и аптекарем, навещал больных в богадельнях. А по ночам читал и писал. Как многие медики того времени, он интересовался природой, изучал зоологию, ботанику, геологию и энтомологию.
Он стал известным палеонтологом и помог создать первое геологическое общество в стране. Чего стоит его описание гигантских ленивцев – в отличие от современных ленивцев они жили на земле, а не на деревьях, и их рост достигал 6 метров.
Паркинсон был заядлым коллекционером окаменелостей, минералов, раковин – его коллекция легла в основу музея, который он открыл в своем доме в Шордиче. Он стремился в деталях узнать, как устроен животный мир, мир растений и ископаемых, но на английском языке почти не было литературы на эти темы. И тогда он решил изучать все это самостоятельно, а потом систематизировать и описать. В результате он создал монументальную иллюстрированную трехтомную энциклопедию, и в 1804 году был опубликован ее первый том «Органические остатки прежнего мира». Эта работа считалась самой важной и влиятельной в этой области.
Джеймс Паркинсон умер в возрасте 69 лет от инсульта, 21 декабря 1824 года. Его сын Джей Паркинсон продолжил дело отца в медицине.
Источники:
A Tribute to James Parkinson
James Parkinson’s Historical Contribution to Forensic Psychiatry and Involuntary Treatment
An Essay On The Shaking Palsy
James Parkinson
